Козырев А. М.
Уважаемые Пациенты и Коллеги!
Я, Козырев Александр Михайлович, врач ортопед – травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по лечебной работе Харьковской областной клинической травматологической больницы. Стаж работы 30 лет.

С Уважением     А.М. Козырев

Переломы пяточной кости

 

Переломы пяточной кости
В структуре различных повреждений опорно–двигательной системы переломы пяточной кости занимают от 0,75% до 3% всех переломов костей скелета. У мужчин переломы пяточной кости встречаются в 10  раз чаще, чем у женщин. На долю открытых переломов приходится от 1,5% до 30% всех повреждений пяточной кости.
Механизм травмы. Основной причиной переломов пяточной кости в подавляющем большинстве случаев является прямое воздействие травмирующей силы на пятку, например падение на ноги с высоты, сдавление между двумя предметами, удар тяжёлым предметом по пятке.
Симптомы. Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Активные движения в голеностопном суставе резко ограничены.
При подозрении на повреждение пяточной кости выполняется рентгенологическое обследование, компьютерная томография. В настоящее время переломы пяточной кости классифицируются согласно Sanders , где выделяется 4 типа повреждений. Во время оценки повреждения проводится анализ количества и локализации фрагментов перелома.
При переломах пяточной кости возможно консервативное и оперативное лечение. Показания для консервативного лечения
- переломы без смещения.
- Переломы у пациентов с тяжелым поражением периферической сосудистой системы или с сахарным диабетом.
- Переломы у пациентов с сопутствующей соматической патологией, с противопоказаниями к оперативному вмешательству.
- Переломы с образованием эпидермальных пузырей, выраженным отеком мягких тканей, массивные открытые переломы, политравма с угрозой для жизни.

При консервативном лечении накладывается гипсовая повязка, проводятся этапные рентгенконтроли до рентгенологического подтверждения процессов сращения.

Оперативное лечение
Показаниями для проведения хирургического лечения являются:
- Внутрисуставные переломы, захватывающие заднюю фасетку.
- Перелом переднего отростка с вовлечением более 25% суставной поверхности пяточно-кубовидного сочленения.
- Переломы пяточного бугра со смещением.
- Переломовывихи пятки.
- Открытые переломы.
Сроки для проведения вмешательства
Оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально возможные ранние сроки. Недопустимо проводить вмешательство до спадания  значительного отека мягких тканей пятки и области голеностопного сустава.
Методика операции- проводится открытая репозиция перелома и металлоостеосинтез перелома пластиной, по показаниям проводится костная аутопластика. В послеоперационном периоде проводится динамическое наблюдение за пациентом, этапный рентгенконтроль процессов сращения.



Перелом пяточной кости.

 


Проведена репозиция перелома и металлоостеосинтез перелома пластиной.