Козырев А. М.
Уважаемые Пациенты и Коллеги!
Я, Козырев Александр Михайлович, врач ортопед – травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по лечебной работе Харьковской областной клинической травматологической больницы. Стаж работы 30 лет.

С Уважением     А.М. Козырев

Перелом шейки бедренной кости

 

Перелом шейки бедренной кости .

Перелом шейки бедра встречается как у относительно молодых, так и у пожилых пациентов.
Диагностика осуществляется на основании:
1) Жалоб больной отмечает невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава.
2) Анамнеза болезни  — больной отмечает факт падения, травмы пострадавшей конечности.
3) Клинической картины — отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома. Характерен положительный симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу из положения лежа на спине. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения. Приведенная клиническая картина позволяет с большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.
4) Данных рентгенологического и КТ обследования  —наличие линии перелома служит окончательным, объективным подтверждением предварительно выставленного диагноза.
При отсутствии противопоказаний проводится оперативное лечение.
Выбор метода лечения основывается на типе перелома по классификации Pauwels. При переломе 1 типа проводится остеосинтез перелома канюлированными винтами. При переломе 2 и 3 типа выполняют репозицию и остеосинтез динамическим бедренным винтом. При переломе 4 типа- артропластику тазобедренного сустава.


Перелом шейки бедра.

КТ картина перелома шейки бедра.


Остеосинтез перелома шейки бедра динамически бедренным винтом.