Козырев А. М.
Уважаемые Пациенты и Коллеги!
Я, Козырев Александр Михайлович, врач ортопед – травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача по лечебной работе Харьковской областной клинической травматологической больницы. Стаж работы 30 лет.

С Уважением     А.М. Козырев

Стеноз позвоночного  канала

 

Стеноз позвоночного  канала
Стеноз позвоночного  канала (спинальный стеноз) – это сужение спинномозгового канала в одном или более участках позвоночника, которое вызывает компрессию спинного мозга и его корешков. Чаще всего возникает на шейном и поясничном уровне.
Клиническая картина
Боль или судороги в ногах. Компрессия нервов в поясничном отделе позвоночника может вызвать состояние, называемое ложной перемежающейся хромотой (pseudoclaudication), ложной хромотой или нейрогенной перемежающейся хромотой, проявляющееся болью или судорогами в ногах при длительном стоянии или при ходьбе. Этот дискомфорт обычно проходит, когда вы наклоняетесь вперед или садитесь, но он нарастает, если вы продолжаете ровно стоять. При перемежающейся хромоте больные не могут пройти дистанцию более 1 км. Зачастую они отмечают укорочение этой дистанции до 300, 200, 100 и менее 50 метров, что однозначно подтверждает диагноз и является веским поводом для хирургического лечения.
Иррадиирующая боль в спине и ногах. Грыжа межпозвоночного диска может сузить позвоночный канал и сдавить нервы в поясничном отделе позвоночника, что приводит к появлению боли, которая берет начало в бедре или в ягодице и спускается вниз по задней части ноги.
Вы также можете испытывать онемение, слабость или покалывание в ногах или ступнях. Для некоторых пациентов иррадиирующая боль приносит незначительное беспокойство, других она может изнурять.
Боль в шее и плечах. Эта боль проявляется при сдавливании нервов в области шейного отдела позвоночника. Боль может проявляться периодчески или может быть хронической, иногда она может отдавать в руку или кисть. Кроме этого, спинной мозг иногда оказывается сдавленным, что может привести к слабости нижних конечностей и проблемам при хождении. Могут появиться головные боли, потеря чувствительности и мышечная слабость.
Потеря равновесия. Давление на спинной мозг в шейном отделе может поразить нервы, которые управляют равновесием, что приводит к неуклюжести или к падению.
Синдром конского хвоста В тяжелых случаях могут быть поражены нервы, иннервирующие мочевой пузырь или кишечник, что приводит к полному или частичному недержанию кала или мочи. Если вы испытываете одну из этих проблем, незамедлительно обратитесь к врачу.

Диагностика
Проводится тщательный осмотр, выявляется локализация болей, оценивается мышечная сила и чувствительные нарушения. Проводят рентгенографию и магнитно - резонансную  компьютерную томографию соответствующего отдела позвоночника. При необходимости выполняют электромиографию и допплерографию сосудов нижних конечностей. 
Лечение
Консервативное лечение включает в себя проведение противоотечной, противовоспалительной, сосудистой терапии, применяют миорелаксанты, рекомендуется ношение полужесткого корсета, массаж, физиотерапевтическое лечение, блокады с гормональными препаратами.При неэффективности консервативного лечения пациентам проводят хирургическое лечение – декомпрессию позвоночного канала и устранение причин, вызвавших стеноз:  на поясничном отделе позвоночника – гемиляминэктомия или  ляминэктомия, задний спондилодез транспедикулярными фиксаторами; на шейном отделе позвоночника – субтотальную корпэктомию, передний межтеловой спондиолодез с помощью пластин и кейджей.

Профилактика
Предотвратить наступление возрастных изменений, связанных со спиной, невозможно, но следующие действия помогут более длительно сохранить ваш позвоночник и суставы здоровыми:

  1. Нормализовать массу тела
  2. Выполнять физические упражнения
  3. Применять правильную механику тела (следите за тем, как Вы сидите, стоите, поднимаете тяжелые предметы и даже то, как вы спите, поможет вам сохранить вашу спину в здоровом состоянии)
  4. Прежде чем поднять что-то тяжелое, решите, куда Вы его отнесете и как Вы туда доберетесь. Толкать – безопаснее, чем тянуть. Всегда сгибайте колени, чтобы руки были на уровне объекта. Не поднимайте тяжести над головой.
  5. Для оптимальных условий во время сна, выбирайте твердый матрас. Не используйте подушку, которая заставляет шею находиться под большим углом.
  6. При ощущении ухудшения состояния – проконсультируйтесь с Вашим доктором.